Traitement esthétique

Les traitements d’esthétique génitale

Aujourd’hui les femmes se préoccupent de plus en plus de leur esthétique intime, presque autant que de leur esthétique globale. Ceci est d’autant plus bénéfique que le traitement de cette esthétique vulvaire permet également d’améliorer la fonction vulvaire et donc la fonction sexuelle, avec pour conséquence une amélioration globale de la qualité de vie.

Depuis quelques années les traitements de restauration vulvo-vaginale se font de plus en plus nombreux. Parmi ceux-ci on peut citer :

Le laser de resurfaçage pour le plissé des grandes lèvres (Laser CO2)
Le laser endo-vaginal pour lutter contre l’atrophie vaginale
La labioplastie chirurgicale
La nymphoplastie (chirurgie des petites lèvres)
Le lipofiling des grandes lèvres
Le repositionnement du clitoris pour augmenter sa stimulation
Les injections de PRP (plasma riche en plaquettes) pour leur pouvoir régénérant

Les injections d’acide hyaluronique permettent de traiter les anomalies qui n’étaient accessible qu’à la chirurgie. On peut aujourd’hui réaliser ce qui ne l’était que par lipofiling, c’est-à-dire l’injection de graisse prélevée sur une autre partie du corps (nécessitant une intervention au bloc opératoire). Grâce au DESIRIAL PLUS la labioplastie n’est plus que chirurgicale mais peut être aussi médicale, par injection d’acide hyaluronique.

INDICATIONS

Bien que les indications des injections de DESIRIAL soient croisées nous avons choisi de les exposer selon la localisation de l’injection.

Pour les injections de DESIRIAL au niveau des grandes lèvres

Atrophie des grandes lèvres congénitale ou acquise
Atrophie des grandes lèvres de la femme mature
Asymétrie des grandes lèvres
Anomalie esthétique des grandes lèvres
Perte de tonus et de volume des grandes lèvres
Béance vulvaire

Pour les injections de DESIRIAL au niveau vaginal et vestibulaire

Chute de la lubrification
Atrophie muqueuse +/- sécheresse vulvovaginale de la ménopause
Démangeaisons, inconfort, sensation de brulure, légers saignements à la pénétration
Douleurs sourdes de la région vulvaire, douleurs quotidiennes en dehors des rapports sexuels, lors du sport, lors du port de vêtements serrés ou de strings
Dyspareunies (rapports sexuels douloureux)
Vestibulodynie (introduction douloureuse)
Episiotomie, douleurs du post-partum (la sécheresse est aussi responsable que la dépression dans la perte de désir sexuel après un accouchement)
Cicatrices douloureuses et/ou rétractiles
Irritations vulvaires ou vulvovaginales récidivantes
Mycoses à répétition laissant un terrain douloureux
Infections urinaires à répétition
Vulvodynies siné matéria

Le DESIRIAL et le DESIRIAL PLUS offrent donc une réponse à 4 types de demandes :

Esthétique pure et reconstructrice : de correction d’une anomalie esthétique congénitale ou acquise avec le temps, d’une asymétrie (mais avec l’esthétique la fonction se corrige également)

Fonctionnelle gynécologique : d’amélioration de la trophicité vulvovaginale (muqueuses sèches, irritées, douloureuses ou inconfortables)

Anti-âge : car une femme épanouie, bien dans son corps et son sexe est une femme qui vieillit mieux. DESIRIAL Toulouse pour la femme ayant des problèmes gynécologiques.

LA TECHNIQUE EN DÉTAIL

L’acide hyaluronique est une molécule constituée d’un enchainement de disaccharides (deux sucres). Cette molécule est la même pour tous les organismes vivants, de façon parfaitement identique.

Lorsqu’elle est injectée dans le tissu vivant elle forme un maillage qui va emprisonner les molécules d’eau, elle « hydrate » et revitalise la peau, elle retient l’eau dans le tissu. Elle permet la restauration du volume dans lequel elle a été insérée et compense les volumes perdus. Cette perte de volume peut être liée à l’affaissement et à la fonte progressive de la graisse des grandes lèvres ou à la déshydratation de la muqueuse vulvovaginale.

Lorsque l’acide hyaluronique est en place dans le tissu, il provoque un étirement du tissu qui favorise la production de collagène et d’acide hyaluronique par le tissu lui-même, en quatre semaines environs. Ceci accroit l’effet de réhydratation et d’augmentation de la tonicité du derme.

L’acide hyaluronique est connu et injecté depuis des années en médecine esthétique. La nouveauté du DESIRIAL et du DESIRIAL PLUS est de disposer d’un produit avec des qualités compatibles avec la localisation de cette injection. Cet acide hyaluronique est suffisamment souple mais aussi suffisamment consistant pour résister aux forces de pression et tractions exercées. DESIRIAL est un compromis entre viscosité, cohésivité et élasticité. C’est un gel concentré fluide et peu élastique.

Les deux produits DESIRIAL et DESIRIAL PLUS sont des produits résorbables, ils sont éliminés intégralement avec le temps par l’organisme lui-même.

Ces deux produits sont des dispositifs médicaux de classe 3 avec une sécurité d’emploi garantie par un marquage CE médical 0499. Ils ont subi un ensemble de tests et expériences in vitro et in vivo sur la cytotoxicité et génotoxicité et sont donc sans danger.

DESIRIAL

Est constitué d’un acide hyaluronique réticulé par la technologie IPN like. La concentration en acide hyaluronique est de 19mg/ml. Il contient du mannitol permettant de diminuer la destruction de l’acide hyaluronique par les radicaux libres.
Il est indiqué dans le traitement des troubles trophiques vulvovaginaux chez la femme adulte, la dyspareunie, la sécheresse et l’irritation vulvovaginale.
Les sites d’injection du DESIRIAL sont :
Le vagin et le vestibule (dans le mur postérieur du vagin)
Une cicatrice d’épisiotomie
Le DESIRIAL injecté au niveau du vestibule et du vagin permet de réhydrater et de réparer les tissus affaissés ou abimés.

DESIRAL PLUS

Est constitué d’un acide hyaluronique réticulé par la technologie IPN like. La concentration en acide hyaluronique est de 21mg/ml. Il contient du mannitol permettant de diminuer la destruction de l’acide hyaluronique par les radicaux libres.
Les sites d’injection du DESIRIAL PLUS sont :
Les grandes lèvres
L’acide hyaluronique de DESIRIAL PLUS va permettre de restaurer le volume des grandes lèvres et ainsi de leur restituer leurs propriétés de protection et de lubrification. Il est indiqué dans les traitements de correction des imperfections morphologiques vulvaires.

ZONES DE TRAITEMENT

Les sites d’injection du DESIRIAL sont :

Le vagin et le vestibule (dans le mur postérieur du vagin)
Une cicatrice d’épisiotomie
Le DESIRIAL injecté au niveau du vestibule et du vagin permet de réhydrater et de réparer les tissus affaissés ou abimés.

DESIRAL PLUS

Les sites d’injection du DESIRIAL PLUS sont :
Les grandes lèvres

PROTOCOLE DE TRAITEMENT

Durée d’une séance : l’injection de DESIRIAL ou DESIRIAL PLUS dure 20 à 45 minutes selon le nombre d’injections prévues.

Traitement d’attaque : Une seule séance est à priori nécessaire.

Traitement d’entretien : Une séance tous les 6 à 24 mois selon la zone. La correction est durable mais temporaire et devra être renouvelée pour en maintenir l’efficacité
injections intimes de DESIRIAL

TRAITEMENTS ASSOCIÉS

Les injections d’acide hyaluronique de type DESIRIAL et DESIRIAL PLUS peuvent être associées à d’autres techniques de réjuvénation vulvaire:

Injections de skin boosters par mésothérapie

Toxine botulique
LED
Microneedling
Mésolift

Une prise en charge globale et planifiée du vieillissement vulvaire donne de meilleurs résultats.

RÉSULTATS

Pour l’injection de DESIRIAL au niveau du vestibule et des grandes lèvres :
Le fait de restituer une épaisseur normale de la muqueuse vaginale, même si ce n’est que le 1/3 inférieur et postérieur du vestibule, permet de restaurer l’ensemble de l’hydratation vaginale.
La fonction de lubrification, l’hydratation et la trophicité vulvovaginale sont rétablies, il y a revitalisation et réhydratation de la région vulvaire.
Il y a amélioration du PH, avec un retour à un Ph normal dans 100% des cas !!!
L’injection de DESIRIAL entraine une amélioration du confort au quotidien et de la qualité de vie dans 80% des cas
Les rapports sexuels sont de meilleure qualité, surtout moins irritants et non douloureux
Cette amélioration se prolonge plusieurs semaines après traitement, même avec une seule injection

Pour l’injection de DESIRIAL PLUS au niveau des grandes lèvres :
L’injection de DESIRIAL PLUS permet l’amélioration de l’esthétique des grandes lèvres
Elle permet un rajeunissement d’allure naturel de la zone génitale
La patiente a une meilleure image et perception de son intimité
Ces éléments redonnent confiance en soi et ont un véritable effet anti-âge
L’esthétique globale est estimée par 100% des femmes soit améliorée soit très améliorée
La restauration du volume des grandes lèvres dure environ 12 mois
L’ensemble des résultats redonne à la femme une meilleure image personnelle, une nouvelle confiance en elle et une meilleure estime d’elle-même.

EN PRATIQUE

Au cours d’un entretien préalable, votre praticien établit avec vous un bilan personnalisé afin de déterminer les objectifs de votre traitement, le ou les acides hyaluroniques nécessaires en fonction du résultat escompté.

Pour les injections de DESIRIAL PLUS dans les grandes lèvres :

L’injection se fait avec l’aide d’une assistante
La zone est désinfectée à la Bétadine jaune
Les dessins et marquages anatomiques sont réalisés
Une anesthésie locale est réalisée à l’endroit des points d’entrée pubiens de la canule
Deux perforations sont réalisées avec une aiguille à peine plus grosse, pour réaliser deux pré-trous.
La canule est introduite sous la peau par ces orifices.
La canule est insérée le long de la vulve dans toute la hauteur de la grande lèvre. L’acide hyaluronique est déposé petit à petit en ressortant la canule, en retro traçante, à une profondeur de 0.5 cm environ, 2 à 5 ml par lèvre (soit une seringue par lèvre).
Le mont de venus peut également être traité
La procédure dure de 20 à 30 min
De la glace peut être appliquée après l’injection pour limiter l’œdème
Il ne faut pas masser, ne pas comprimer ni malaxer la zone
Une bonne connaissance de l’anatomie est indispensable à l’injection de DESIRIAL.

Pour les injections de DESIRIAL au niveau du vestibule du vagin ou d’une cicatrice :

L’injection se fait avec l’aide d’une assistante.
La zone est désinfectée à la Bétadine verte gynécologique, le périnée par de la Bétadine jaune.
L’anesthésie est assurée par la xylocaine gel urétral mise en place une à deux heures avant.
Plusieurs points d’injection sont réalisés, en superficiel, juste sous la muqueuse à 0.5 à 1 mm de profondeur.
De petites quantités de produit sont déposées en éventail jusqu’au 1/3 de la hauteur de la petite lèvre.
1 à 2 ml peuvent être nécessaires selon la zone et la déshydratation.
Injection depuis la fourchette vers la face muqueuse des petites lèvres de chaque coté, un seul point d’injection, environ
tanganciel à la muqueuse, en sous muqueux, en évantail ou multipuncture
Injecter de petites quantités à l’aiguille
Tapisser toute la partie inférieure
Puis un massage léger pendant 5 minutes permettra de répartir le produit uniformément.
Il n’y a pas de gêne ressentie dans les suites de l’intervention.
La sensation au toucher n’est plus douloureuse dès la fin de la procédure.

Une visite de contrôle est à prévoir un mois après l’injection.

RECOMMANDATIONS AUTOUR DE L’ACTE

Avant l’injection de DESIRIAL :
Un traitement anti-herpétique doit être prescrit en cas d’antécédents d’herpès génital.
Ne pas prendre d’anti-inflammatoire dans les 7 à 10 jours (aspirine, ibuprofène, cébutid, profénid…)
Des tests de sensibilité au produit peuvent être proposés en cas de terrain très allergique ou intolérant.

Prescription pour limiter les effets secondaires :
Ovule de Polygynax 1/j pendant 3 j
Arnica : 1 dose globule la veille de l’acte
Extranase 3cp 3 fois par jour pendant 2 jours avant l’acte
Lidocaïne gel urétral : Crème anesthésiante appliquée deux heures puis une heure avant l’acte.

Après l’injection de DESIRIAL :

Pas de sport pendant 7 jours, surtout pas de cyclisme
Pas d’alcool pendant 24h
Pas de sauna pendant 7 jours
Pas de hammam pendant 7 jours
Pas de piscine ou bain pendant 7 jours
Ne pas mobiliser, masser ou maltraiter la zone injectée
Laisser le produit s’intégrer par lui-même
Pas de rapport sexuel ou pénétration autre pendant 5 jours

Prescription pour limiter les effets secondaires :
pour l’oedème:
extranase 3cp 3 fois par jour pendant 4 jours
apis 15 CH 3 granules toutes les deux heures pendant quelques heures
pour les hématomes :
Arnica 9 CH 3 granules par heure pendant quelques heures

EFFETS SECONDAIRES

Effets secondaires prévisibles, nécessitant un traitement symptomatique simple ou aucun traitement :
Un saignement sans gravité peut se produire pendant quelques minutes
Ecchymoses et hématomes au niveau des zones injectées (surtout en cas de fragilité vasculaire)
Œdème (peut persister plusieurs heures voire plusieurs jours)
poche glacée et anti-inflammatoires
Sensibilité, douleurs de la zone injectée
Démangeaisons
Lésion de l’urètre (sans conséquence)

Effets secondaires abordés lors de la consultation de contrôle :
Irrégularités de répartition du produit
Sous-correction pour l’injection des grandes lèvres (préférable à une sur-correction car elle sera corrigée lors d’une injection ultérieure)

Effets secondaires nécessitant une consultation anticipée pour avis et prescription :
Infection (rarissime)
Obturation de l’urètre lors d’une injection

CONTRE-INDICATIONS

Grossesse

Allaitement

Antécédents généraux :
Maladies auto-immunes ou déficit immunitaire
Diabète sévère compliqué ou mal équilibré
Troubles de la coagulation
Cancer local récent ou actuel

Antécédents cutanés :
Infection cutanée dans la zone à traiter (herpès, mycose, papillomavirus)
Lésion cutanée active dans la zone à traiter
Plaie dans la zone à traiter
Présence de varices ou varicosités vulvaires

Antécédents infectieux :
Pathologie infectieuse chronique (VIH, hépatites, tuberculose)
Hépatite C (risque de survenue de granulomes sarcoïdosiques)

Antécédents allergiques :
Hypersensibilité à l’un des constituants du produit injecté

Prises médicamenteuses :
Anti-aggrégants, anti-inflammatoires non stéroïdiens
Anticoagulants (relais par héparine)

ALTERNATIVES THÉRAPEUTIQUES

D’autres traitements que les injections de DESIRIAL ou DESIRIAL PLUS peuvent être adaptés à votre demande actuelle. Si votre praticien vous propose le traitement par injections d’acide hyaluronique il peut aborder avec vous les autres traitements disponibles et les avantages et inconvénients de chaque traitement.

Ces autres traitements selon l’indication initiale sont :

Les inducteurs collagéniques (céramiques, acide polylactique injectables)
La toxine botulique
Le laser (certains)
La chirurgie réparatrice par injection de graisse autologue dans les grandes lèvres, plus invasif mais aussi meilleure tenue dans le temps
Demandez des explications à votre praticien.

AVANTAGES

Les injections peuvent être réalisées toute l’année et n’entraînent pas d’éviction sociale.
Les produits injectés sont entièrement biocompatibles et biodégradables.
Le résultat est immédiat et prolongé pendant plusieurs mois mais s’estompent au bout de 8 à 12 mois selon le site d’injection..
Le DESIRIAL est un produit curatif en une seule intervention et pour une durée de 8 mois environ. Il permet à la femme d’éviter d’utiliser quotidiennement une crème, un ovule ou autre préparation avec le désagrément de la perception de l’ovule ou de la crème par le partenaire ou par soi-même.
Le DESIRIAL ne laisse aucun inconfort après injection, rien ne coule, rien ne se perçoit.
Le coût n’est pas vraiment supérieur à l’utilisation de thérapeutiques locales quotidiennes. Ramené à 8 mois le coût d’une injection de DESIRIAL à visée réhydratante dans le vestibule revient à 50 euros par mois.

EN RÉSUMÉ

Injection desirial

TRAITEMENT D’ATTAQUE
1 séance
TRAITEMENT D’ENTRETIEN
1 séance
Tous les 6 mois à 2 ans selon la zone
EFFETS VISIBLES
Dès la première séance, cumulatifs

Durée de la séance : de 20 à 30 min
injections vulvaires
Peu douloureux
Avec injections
Tous phototypes
En toutes saisons
Peu de contre-indications
Peu d’effets secondaires
Pas d’éviction solaire
Pas d’éviction sociale
Peu de précautions